问诊时多看了一眼 杭州医生救了病人一命

　　刘女士今年65岁了，从企业退休后的这几年，一直在家帮忙带孙子。今年年初，刘女士常感到腰部有些隐隐作痛，在医院检查出了肾结石，一直按照医生的要求在药物治疗。

　　前不久，她到浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科的门诊准备复查，却没想到，一次简单的泌尿系统检查竟还牵出了更大的健康隐患。

　　因为肾结石就诊，结果查出了脑梗

　　“李医生您好，我半年前查出来有肾结石，现在来复查B超，您帮我开一下检查单吧。”因为知道自己的就诊需求，刘女士直接跟医生说道。

　　接诊的全科医生李帅询问完病史后，一边在电脑录入病历，一边开出检查单。尽管门诊病人很多，但她还是利用诊间结算的时间，耐心地跟刘女士交代了一些生活注意事项。

　　不过李帅在看着刘女士脸部的时候，眉头也跟着金锁起来：“阿姨，您照镜子的时候有没有觉得自己鼻子两侧的沟纹不太对称？还是一直都这样？”

　　刘女士有点懵，但还是回答并未注意过这个情况。

　　随即李帅再问，是否觉得有无力、麻木这样的异常情况时，刘女士连连点头：“有有有，最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气，这不孙子正好放暑假，太皮了，管不住。”刘女士说，“哎，医生，你怎么知道我没力气的？”

　　于是，李帅决定再为刘女士做个详细检查，并经过详细问诊和体格检查，李帅得知刘女士每天有喝酒的习惯，已经有30多年，本身患有高脂血症，没有查过血管的情况，3天前开始觉得右侧肢体乏力，另外，她右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。

　　种种迹象让李帅觉得，刘女士可能有脑梗的征兆，考虑到她腰椎内还有钢板，便建议她再查一个头颅CT来筛查。

　　果然，检查结果显示，刘女士的头颅左侧基底节区有低密度灶，梗塞考虑，到神经内科进一步就诊，刘女士被收治入院进行全面评估并接受治疗，经过一段时间的治疗，目前已经出院了。

　　突然出现双侧鼻唇沟不对称情况

　　可能是脑梗

　　缺血性脑卒中，也就是我们俗称的“脑梗”、“脑血栓”，是一种常见的脑血管疾病，指各种原因导致脑组织血液供应障碍的一组临床综合征，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。患者常以一侧肢体或面部无力或麻木、言语不清、理解困难、意识障碍等症状就诊。

　　“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”李帅解释，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。

　　恰恰是李帅在人群中多看了刘女士一眼，并根据自己的专业判断，才及时发现问题，不然刘女士今后将带着一个巨大安全隐患生活，随时可能危及生命安全。

　　她还表示，80%的缺血性脑卒中是可以预防的，高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、有吸烟喝酒等不良生活习惯、缺乏体育锻炼等人群，日常要注意多加预防，同时在空气污染和天气迅速变化时，也要提防卒中风险。

　　牢记“120”三步法，迅速识别脑卒中

　　有研究发现，中风是国人健康的头号杀手，早发现早治疗很关键，因此要学会如何快速识别脑卒中。美国2007年提出用“FAST”识别中风的症状，但FAST的英文记忆，对于普通群众可能有些困难。

　　这两年有国内学者遵循中国人的特点，提出了方便记忆、迅速识别脑卒中的“120”三步法，即1张脸、2只胳膊、0听语言，如有任何异常请立即拨打120。具体如下：

　　“1”代表“1看脸是否对称”；

　　“2”代表“2查是否存在一侧手臂无力”；

　　“0”代表“聆（0）听讲话是否清晰”。

　　李帅也强调，一旦出现上述异常情况时，要第一时间拨打120，就近治疗，千万不要耽误救治时间。