“巨人”来了？９天内这家医院把“巨人”变回正常人

　　浙江在线8月27日讯（浙江在线记者 郑希均 通讯员 张颖颖）近日，杭州市第一人民医院急诊科来了一位特殊的病人，乍一看，还以为是美国电影中的“巨人”来了：手脚硕大，头颅、胸廓膨大，手足掌肥厚，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，连耳廓都变大了。这是典型的肢端肥大表现。患者姓孙，来自云南。

　　据自诉和检查，孙先生的病情有些严重：右侧视力基本消失，左侧视物模糊，头痛剧烈，甚至有些谵妄表现。家属说，发病2天了！抢救室一测体温，高达39.2℃，血糖达到了惊人的27.2mmol/L，血渗透压340mosm/L，头颅CT检查提示鞍区出血。种种迹象表明，这很可能是垂体瘤卒中导致垂体危象。

　　急诊科吴锦鸿副主任召集大家，立即启动MDT（多学科联合诊疗）抢救程序，邀请神经外科、内分泌科、肿瘤科、影像科共同会诊，协助抢救患者。垂体瘤卒中出血，病人会出现明显颅内压增高，视力视野障碍，意识障碍进行性加重，甚至昏迷死亡，需要纠正患者垂体功能紊乱后，尽早进行经鼻蝶窦垂体瘤切除术。

　　手术在神经外科俞文华主任医师团队的主导下顺利完成，肿瘤及出血完全切除，手术创伤小，头面部无伤口，在EICU治疗2天后，孙先生病情明显好转，视力基本恢复，已经下床活动，转到内分泌科继续激素替代治疗。一周后，生长激素由原先的大于40ug/L（正常值0.06~5ug/L）降至正常范围，手似乎也慢慢变小了。孙先生十分高兴和感恩，他的妻子一个劲地感谢，说是杭州的医生救了他的丈夫。

　　内分泌科韩辉主治医师介绍，垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年，小儿少见，男女发病率大体相等。其临床表现有可能出现如下1种或几种：  1.头痛；2.视力视野改变（单眼或双眼看东西不清楚，逐渐发展至失明或突然头痛失明）；3.月经紊乱、泌乳、性欲性能力改变（多为性能力减退）；4.肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。