浙江省名中医柴可群：益胃饮被证实可延缓胃癌肝转移

　　恶性肿瘤的防治是全球面临的一个共同医学难题，也是全世界科学家们共同探索和研究的重大课题。

　　8月15日至17日，2019国际中医药肿瘤联盟研讨会在杭州召开，本次会议由中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院肿瘤研究所、浙江省立同德医院/浙江省中医药研究院共同承办。来自美国、澳大利亚、韩国、新加坡、日本等20多位国外专家与来自中国的100多位肿瘤专家、学者和科研人员参加会议。

　　此次大会主题为“国际融合、创新发展”，旨在促进中医肿瘤的国际合作交流，推动中医药肿瘤诊疗的国际化、规范化进程，为人类健康事业做出独特贡献，是中医药肿瘤防治的国际盛会。

　　开幕式上，国家中医药管理局国际合作司王笑频司长、浙江省卫生健康委员会曹启峰副主任、中国工程院院士郑树森教授、NCI补充和替代医学办公室主任Libin Jia教授、国际中医药肿瘤联盟（ICCMC）中方主席、中国中医科学院首席研究员林洪生教授、中国中医科学院广安门医院花宝金副院长分别致辞，肯定了中医药肿瘤国际化取得的丰硕成果，并对国际中医肿瘤事业的发展提出了殷切的希望。见习记者 张煜锌 通讯员 应晓燕 陈嘉斌

　　加强国内外中医药肿瘤领域 合作发展 推动中医药肿瘤防治标准化、规范化、科学化

　　近年来，我国深入开展中医药防治肿瘤疾病的科学研究和临床实践，取得了很多重要的突破和成果。随着中医药学不断显现其在肿瘤预防、治疗和康复中的独特作用，世界上越来越多的科学家已经加入到对中医药学研究和应用中来。

　　在中医药肿瘤研究领域，中国和各国的科学家们建立了良好的合作关系，如中国中医科学院和美国国立研究所共同发起成立了国际中医药肿瘤联盟（ICCMC），为从事恶性肿瘤中医药研究工作的机构、组织、企业的专家学者搭建了国际交流合作的学术平台。成立这一平台的意义，在于调动全世界研究力量来推动中医药肿瘤研究科学化、国际化进程，让中医药在促进健康方面发挥更大的作用，进而使全球的肿瘤患者受益于中医药的治疗。

　　这次国际中医药肿瘤联盟研讨会展示了国际中医药肿瘤临床和基础研究方面取得的新进展，有效促进国内外中医药肿瘤领域的合作和发展，为促进中医药治疗肿瘤的标准化、规范化和科学化添砖加瓦。

　　在会议的学术报告环节，中国工程院郑树森院士就中西医结合与肝癌的临床治疗方面做了深入演讲,强调在肝移植时代下的肝癌综合治疗中，中西医结合治疗是我国肝癌治疗特色。中国中医科学院首席研究员、联盟主席林洪生教授回顾了近年来中医药国际合作所走过的历程，并对中医药在肿瘤综合治疗中的优势、特色及地位进行了全面总结,强调将传统中医学与世界接轨的必要性和规范化治疗的重要性。

　　MSKCC的Jun Mao教授就中医药在肿瘤学中应用所面临的挑战和对策做了深入分析。Libin Jia教授、孙晓波教授、柴可群教授分别就美国NCI支持的中医药研究、天然产物肿瘤药发现、辨证论治与精准医学的中医学基础研究发表演讲。

　　此外，与会的其他中外学者分别围绕常见肿瘤中医治疗、日韩医学防治肿瘤研究概况、肿瘤免疫、肿瘤康复等中西医结合肿瘤临床和基础研究的新进展进行了深入交流。从免疫机制、外泌体、非编码RNA等角度,以现代分子生物学理论为指导,对肿瘤的发病机理、中医药的作用机制进行展示,为中医药防治肿瘤基础研究提供了新思路,为临床研究提供了新依据。

　　在主题讨论环节，与会专家就中医药肿瘤疗法走向国际面临的问题和挑战及联盟发展进行了深入讨论，强调中外各方从更多层面上开展更多形式多样的合作交流，才能为国际中医肿瘤防治领域取得新的突破作出更大贡献。

　　柴可群教授：

　　发现胃癌肝转移过程中的特异性表达分子

　　下调其表达可有效延缓肝转移

　　会上，浙江省名中医、浙江省立同德医院/浙江省中医药研究院柴可群教授作了《基于辨证论治与精准医学的益胃饮延缓外泌体介导的癌转移前灶形成的研究》的专题报告。

　　柴可群教授针对我国胃癌发病率、死亡率偏高的临床现状，提出了在“治未病”理论指导下运用中医药进行干预的思路，并通过临床真实世界研究，运用数据挖掘等方法得到了验方益胃饮的核心组方，通过实验研究明确其提前干预以延缓胃癌肝转移的作用机制与关键位点，为临床诊疗带来了新的理念与内容。

　　这一研究成果，使得临床早期监测以及运用中医药早期干预胃癌肝转移成为可能。

　　柴可群教授谈道，目前，胃癌肝转移多经影像学诊断，确诊后相当一部分患者难以通过手术等方法根治。究其原因，目前临床缺乏针对胃癌肝转移过程的特异性监测靶点，也说明对该过程仍然需要深入研究。国际顶级学术期刊《Nature》及其子刊近期报道，外泌体作为肿瘤微环境生态互动中重要的信使，在癌转移前灶的形成过程中具有重要的作用。业内有“肿瘤转移，外泌体先行”的认知，这一观点在胰腺癌肝转移、乳腺癌肺转移等过程中得到了证实，并进一步发现外泌体整合素可以作为预测肿瘤转移的器官倾向性的诊断指标。

　　“外泌体整合素αvβ5是胃癌肝转移的重要启动信号，为临床提前干预和监测提供了新的靶点。”

　　柴可群教授团队近年来通过开展一系列研究，发现了外泌体整合素αvβ5在胃癌肝转移过程中特异性表达，而下调其表达则可有效地延缓肝脏癌转移前灶的形成。临床中出现胃癌肝转移的患者，经监测发现其外周血中外泌体整合素αvβ5表达量显着升高。

　　这一发现，证实了外泌体整合素αvβ5是胃癌肝转移的早期启动信号和特异性分子，这极大地丰富了胃癌肝转移的病理机制，并为实现临床提前干预、精准治疗提供了尤为重要的新靶点。

　　益胃饮中药方被证实

　　可下调外泌体整合素αvβ5表达

　　为延缓胃癌肝转移带来新希望

　　柴可群教授从事中医、中西医结合防治恶性肿瘤的临床与科研工作已经30余年，系统提出“柴氏中医肿瘤防治四法”指导治疗，即“健脾补肾以扶助正气、化痰解毒以消散癌肿、疏肝解郁以调畅情志、温阳通络以散寒防变”，给胃癌、肺癌、肠癌等恶性肿瘤患者带来新的希望。。

　　针对胃癌，他经过不断实践总结，得到了集30余年临床经验之大成的验方——益胃饮，并根据临床实际情况进行化裁运用。在实验研究中，已经发现益胃饮具有抑制胃癌复发和延缓肺、肝等远处转移的作用；在临床研究中，手术后服用益胃饮的患者其疾病控制时间已达到55个月，晚期患者服用益胃饮其疾病控制时间已达到11个月，经对比均优于临床报道的数据。

　　建德的刘先生（化名），5年前的春节后，才47岁的他突然开始消瘦，元宵节还没到，就感觉上腹部疼痛、胃纳减退，胃镜一查，考虑胃癌，要动手术。因此，家人带他找到浙江省立同德医院胃肠外科专家孙元水教授。经过术前检查、多学科联合会诊，邵先生接受了胃癌根治术，手术病理提示溃疡型中-低分化腺癌，12枚淋巴结转移；术后进行了6个周期化疗。化疗期间，他就找到柴可群教授接受中医药治疗。

　　柴可群教授第一次见到刘先生时，他刚结束化疗，身体非常虚弱。柴教授基于中医“肝失疏泄、横逆犯胃”的经典认识，注重培土荣木，辨证施以验方“益胃饮”，有效地促进了术后化疗后胃肠道功能的恢复，改善了患者的生理机能。

　　3个月后，刘先生逐渐地恢复了，柴可群教授考虑其病理分期已至中期，转移风险较高，因此基于中医“先安未受邪之地”的经典认识与其“从肝论治恶性肿瘤”的学术理论，化裁验方“益胃饮”，发挥其健脾化痰、清热解毒、疏肝养血的作用，防治其胃癌肝转移。

　　今年6月，刘先生再次入院复查，无肝脏转移等情况发生，病情平稳。他高兴地说：“我有很多病友，有些比我程度还轻一些，都已经不在了。从开始得病的煎熬，到服用中医药至今，这5年的时间我感觉自己在一天天地好转，是中医中药让我平安地度过这段历程，也特别感谢柴教授和省立同德医院的医护人员，让我重获新生。”

　　柴可群教授的团队对益胃饮进行数据挖掘以及生信分析，最终得到了以“半夏-当归-藤梨根等6味”为核心的精简组方，为科学研究与临床推广奠定研究基础。

　　柴可群教授在最新开展的基础研究中已经证实，益胃饮能够抑制胃癌细胞分泌的外泌体整合素αvβ5，进而抑制肝脏Kupffer细胞活化，调节胃癌肝转移前灶的形成，从而起到延缓胃癌肝转移的作用。

　　这一研究结果进一步明确了外泌体整合素αvβ5在胃癌肝转移中的特异性作用，说明了益胃饮通过下调外泌体整合素αvβ5发挥延缓胃癌肝转移的作用，丰富了“柴氏中医肿瘤防治四法”与“治未病”理念的融合内容。可以说，这为中医药提前干预以延缓胃癌肝转移提供了崭新的靶点与用药思路，创新了中医药早期干预胃癌肝转移的辨治思维，并为广大患者带来了新的希望。

　　目前，柴可群教授团队仍在积极开展益胃饮延缓外泌体整合素αvβ5介导的胃癌肝转移前灶形成的系列研究，不断攻坚胃癌肝转移这一临床难题，提高恶性肿瘤的中医综合诊疗水平。相关研究获得了2019年国家自然科学基金的立项资助，为后续的科学研究提供了坚实的保障。