初中生血压高达180，反复查询才知病因在肾

　　提到高血压，大多数人下意识都有这么几个概念：需要长期服药，定期监测，虽然麻烦了点但是“并不算难治”。但初中生小郭的高血压，却是怎么也控制不好，折腾了几个月才发现，原来他患有肾脏疾病，才导致了他的高血压很顽固。

　　初中生高血压，反复检查才知病因在肾

　　小郭还在上高中，但近半年来一直被头痛的毛病困扰，隔四五天就发作，一发作就好像脑子里有无数根针在刺一样。

　　今年春季学校体检时，他被查出血压高达180/110mmHg，之后多次测量也均高于正常值。因此，医生为他开了两种常用的降压药服用，但血压并没降到正常值。

　　“没有烟酒、晚睡、焦虑等不良生活习惯，直系亲属中也没有高血压史，当时的接诊医生也很奇怪。之后便找到我们医院了。”浙江医院高血压中心、心脏康复科刘新文副主任医师回忆，入院时小郭的血压高达164/95mmHg，而且左中腹部和右颈部都可以听诊到血管杂音。这个“小细节”引起了医师的警惕，于是安排小郭住院检查，进行规范的继发性高血压筛查。

　　果然，小郭最后被查出肾动脉纤维肌性发育不良伴右肾先天缺如，这正是造成他血压居高不下且难以控制的原因。

　　在明确原因后，医生即时启动针对性降压治疗。现在，小郭的血压基本控制在正常水平，预后良好。

　　顽固性高血压的治疗不能单靠降压药

　　虽说目前不少疾病正在年轻化，但像小郭这样如此年轻就得高血压，还是让人惊讶。而在浙江医院高血压中心主任、浙江省心脑血管病防治研究中心（挂靠浙江医院）副主任俞蔚主任医师的门诊中，像小郭这样的难治性高血压患者并不在少数。

　　“经常会碰到高血压患者说自己的血压控制不好，这里的原因有很多，如影响高血压的不良生活习惯没有改变，或是患者未能做到按时服药，也可能是降压药物联合方案不合理、剂量不足等，或者患者服用某些影响血压的特殊药物如糖皮质激素、抗肿瘤药物等。”

　　俞蔚介绍，高血压有两类情况血压控制不佳，一种是顽固性高血压，一种是继发性高血压。前者通常表现为持续1个月以上的，服用3种降压药依然血压居高不下。后者则是因为其他疾病导致血压升高，如内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、外周血管疾病、肾脏疾病等。这类高血压只要把引起它的根源治好了，就可以控制，单吃降压药效果不好。

　　查出高血压后要做全面的筛查评估

　　近日，2019中国高血压大会在北京召开，浙江医院成为了省内首家获得“中国高血压中心”认证的医院。

　　俞蔚介绍，浙江医院高血压中心集结了院内心血管内科、心脏康复科、内分泌科、呼吸内科、肾内科、神经内科等十多个相关科室与部门，整合不同专业优势，开展多学科团队诊疗；采取人群防治和患者诊治相结合的医防整合模式，形成高血压预防、诊治、康复为一体的临床科室。

　　中心几乎每天都能遇到前来高血压筛查的患者。俞蔚也提醒，一次血压测量数据升高，并不意味着得了高血压，高血压的诊断需要规范的诊断评估，因为有些人一看到白大褂或者检查仪器就紧张，容易发生白大衣高血压。也有患者血压都好的，但是仍然有心血管病发生的可能，要警惕隐匿性的高血压。

　　若反复多次测量后确诊高血压的，建议到医院做一个系统、规范、全面的高血压评估，尤其是发病年龄比较年轻的、发病表现有头痛脸红出汗等特殊表现的、一查出来血压特别高的、晚上打鼾明显的，以及明确有肾脏疾病等情况存在的，以筛查是否存在继发性高血压的可能性，从而针对性治疗。