温州苍南：医保谋创新 用好“救命钱”

近日，苍南县人民医院、县中医院、县二医、县三医4家医共体单位与苍南县医保局共同签署协议，对医共体单位医保基金支出实行总额预算管理，促进医共体规范诊疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，保障广大参保人员基本医疗权益，让基本医疗保险得到健康可持续发展。

“以前是参保人员用多少付多少，现在是规定你只能用多少，达到控制经费的目的，节省医保基金。”县医疗保障局局长陈瑞燕表示，当地目前医保基金运行压力较大，近年来都保持着年均12%左右的增幅，“经过总额预算管理，职工医保在去年的基础上增长8%，城乡医保增长6%，与去年同期相比可节省4800多万元。”

据了解，苍南县医共体医保基金总额付费管理的核心是总额包干、结余留用、超支分担，发挥医保支付在调节医疗服务行为、引导医疗资源配置方面的杠杆作用。在具体操作中，医保基金综合考虑上年度基数和下年度增长因素确定来年增长率，按增长率确定全县年度包干总额，拟定2019年下半年全县职工医保费用同比增长率为8%，城乡医保同比增长率为6%。年度决算时，各医共体实际发生费用未超过包干总额，并满足相应条件，可提取相应比例进行留用和奖励；如果实际发生费用超过包干总额的，按照比例进行分担。医保基金总额付费管理将改变过去只管医疗质量不管医保基金使用绩效的局面，用好老百姓的“救命钱”。

“通过医保支付改革撬动‘三医’联动，最终目的是把医保基金用好，用在刀刃上，让有限的基金能够持续发挥作用。”陈瑞燕表示，总额付费管理改变的是医保基金传统的支付规则和秩序，是医保支付方式改革第一步，后续苍南县还将相继出台包括按床日付费、医疗服务价格调整等政策，全面提升医保基金使用绩效，用最少的基金，切实缓解“看病贵”问题。

签约仪式上，4家医共体单位纷纷表态，将严格执行这一惠民政策，敦促医务人员切实转变观念和医疗模式，优化医疗费用结构，提高医疗服务水平，自觉用好手中这支笔，避免过度医疗，以最低的价格提供最优的医疗服务。