33岁女子罹患软骨肉瘤面临截肢危险

　　 一年前，小芳（化名）无意中发现自己右大腿有一个硬块，既不疼痛也不红肿，按压也没有什么感觉，因为不影响生活，也就没有放在心上。

　　但是硬块越长越大，小芳明显感觉大腿酸胀无力，半年前到某医院就诊，检查过后进行了肿物切除手术，病理结果显示为恶性外围神经鞘膜瘤，属于恶性软骨肉瘤的一种。术后小芳没有进行辅助治疗，没过多久，肿瘤复发，她又去了另一家医院，医生认为癌细胞已经扩散，建议截肢保命。

　　可是，小芳才33岁，截肢对她来说实在难以承受，辗转来到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨软外科主任李涛主任医师处就诊。

　　“李主任，我才结婚，还想要宝宝，期待能陪孩子一起成长，请无论如何都不要让我失去一条腿呀！”小芳及其家人，将最后一线希望寄托在李涛主任身上。

　　经过各项检查，李涛主任发现小芳大腿上的肿块实在太大，最大横截面约10.6cmx13.7cm，高径约19cm，而且刚刚经历过一次手术，再进行二次手术时有大出血的可能。但患者的保肢愿望如此强烈，李涛主任还是决定完成她的心愿。

　　经过科室MDT团队的讨论，专家们认为，小芳大腿上的肿瘤虽然巨大，但是血管与肿瘤分界尚清，可以考虑保肢，并且该科为软组织肉瘤诊治专科，长期收治类似患者，积累了丰富的游离和重建血管及广泛切除肿瘤的技术，为手术的成功提供保障。前段时间，小芳接受了肿瘤扩切手术。李涛主任及其团队从小芳的大腿里切除15斤左右的肿瘤，伤口近60厘米，接下来小芳需要几个周期的辅助性治疗。

　　“手术很成功，以后女儿的自然行走没问题了，不知道该用什么言语表达对医院和医生的感谢，这简直是救了我们全家的命。”小芳的妈妈非常激动地说。

　　除了小芳，最近浙江省肿瘤医院完成了数例恶性软组织肉瘤保肢手术，有的还是被知名的医院拒绝保肢前来就诊的。

　　李涛主任介绍，软骨肉瘤是一种比较少见的原发恶性肿瘤疾病，分为50多个亚型，由于软组织肉瘤本身的复杂性及少见性,其精准诊治面临比其他肿瘤更大的挑战。

　　“以往，确诊为该病的患者如果肿瘤巨大，大多进行截肢手术，而随着术前化疗+手术+术后化疗模式的进一步发展，目前软骨肉瘤患者有机会得以保留肢体及功能重建。”他表示，导致软骨肉瘤的病因目前仍未明确，可能与多种致病因素有关，青壮年群体相对多见。”

　　李涛主任介绍，软组织肉瘤发病时一定会发出某些“信号”，例如四肢出现酸胀或深部摸到包块等，身上的体表“小疙瘩”多为脂肪瘤或腱鞘囊肿等良性疾病，而软组织肉瘤在体积上比良性疾病大，同时摸上去较为生硬，位置往往比较深。李涛建议，一旦发现有持续增大的“疙瘩”应该及时去医院就诊，切勿错过最佳治疗时机。

　　但他也表示，虽然软组织肉瘤的恶性程度很高，但随着靶向和免疫治疗的出现，在某些软组织肉瘤的亚型中，如炎性肌纤维母细胞肉瘤、多形性未分化肉瘤等，取得了不错的效果，为这些少见肿瘤患者带来了更多生存的机会。

　　据了解，浙江省肿瘤医院建立了浙江省唯一以恶黑、骨与软组织恶性肿瘤等罕见肿瘤为主的肿瘤外科和内科病房，充分利用MDT团队的合作优势，将外科、放疗、化疗、靶向与免疫治疗等有机结合，以及先进的精准检测技术，为罕见肿瘤患者开展针对性的诊断治疗。