30来岁小伙从不体检，头晕四个月后发现肾病晚期

　　陈建国主任医师，硕士生导师，浙江医院肾内科主任。兼任浙江省医学会肾脏病学分会委员、浙江省康复医学会肾脏病康复专业委员会常委、浙江省医师协会肾脏内科医师分会委员、中国透析移植研究会浙江分会委员等。

　　自从将肾内科工作重心从灵隐院区转移到三墩院区后，浙江医院肾内科主任陈建国的日常工作更加忙碌了。

　　肾内科自1989年建科，至今年正好30年，病人持续增加，床位数和血透仪器设备也在增加。三墩院区启用一年来，陈建国和他的团队从最初仅有二三十位血透病人，如今已迅猛增加到80余人。

　　对于一直在打交道的肾病，陈建国有个最直观的感受：肾病已成为一种多见病，并且肾病的高发群体虽然中老年人，但门诊中年轻病人越来越多了。这其中，对身体变化警觉性不够、维持不良生活习惯成为了这部分病人的肾病主要诱因。

　　虽然是老年病，但年轻患者在增加

　　肾内科建科的头几年，陈建国门诊中可能一周才见到一两个年轻病人。但现在，几乎每天都能碰到新的年轻病人，还不止一两个。很多病人都是出于对自身健康不重视及不良生活习惯才导致了肾病。他用了几个病例来说明这一情况——

　　20出头的大学生小林（化名）神色恹恹，踏进诊室时摇摇欲坠，经检查肾炎指标指向明确。医生反复询问，排除药物服用史后，他才吐露实情：总是久坐不动还习惯熬夜打游戏，前段时间感觉自己胖了，就“节食”了三天——这是饥饿减肥导致体内代谢失衡进而引起的肾损伤；

　　30来岁的安保从业人员小王（化名）从不在意体检，直到4个月来总是头昏脑涨才被催促着就医，并且一进医院就进了抢救室。经查，他的高血压收缩压已达240mmHg，肾病也已是中末期，需要做血液透析——这是因为高血压引发的慢性肾病；

　　17岁的高中生，学习压力大，抵抗力弱，动不动就感冒发展成肺炎，最后体内反复炎症刺激之下，被查出肾炎——这是因为免疫功能低下诱发的肾病。

　　“有些年轻病人到医院检查，血肌酐已经高达1500μmol/L（正常超过133μmol/L即认为出现肾损伤，超过707μmol/L则意味着尿毒症），虽然说肾病的早期症状不那么容易发现，但正是对自己健康的不重视，对那些生活中的肾脏病诱发因素不加以避免，导致难以挽回的结果。”陈建国总结道。

　　生活中的肾病诱发因素要注意提防

　　据悉，目前我国慢性肾病的发病率达到10.8%，虽然患有肾脏疾病的人群越来越庞大，但大众对肾脏疾病普遍认识不足、知晓率低。

　　陈建国说，肾脏疾病类别较多，可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，其中包括代谢病相关肾损害如糖尿病肾病、高尿酸肾病等，遗传性的肾脏病如多囊肾病，药物性肾损害，泌尿系感染肾病如慢性肾盂肾炎，慢性肾衰竭，免疫相关性肾损害等。

　　“虽然它有这么多种分类，但其中相当一部分类别是可防治的，比如代谢病相关肾损害、药物性肾损害、泌尿系感染肾病等等。”

　　他认为，随着现代社会食物富营养化、熬夜吃外卖等不良习惯普遍，亚健康人群增多，很多肾脏病都是“作”出来的。因此对于肾脏病的高危因素，要加以重视。这些高危因素包括——高龄、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸、动脉硬化、吸烟、肥胖，以及久坐不动等。

　　早期肾病易被忽略，尿常规筛查简单靠谱

　　同大多数疾病一样，早期肾病往往无声无息，人体不会有明显感觉。

　　不过，陈建国提醒，如果细心观察，早期肾病还是有蛛丝马迹可以找寻，比如夜尿增多、排尿习惯改变、浮肿、乏力、腰酸、贫血，甚至是不明原因的血压增高。

　　“这种时候，其实一个简单的尿常规检查，就能查出很多问题。”他进一步表示，白细胞、红细胞、尿蛋白等指标都要重点监测，而当尿常规检中出现“+”时，一定要及时找专业医生进一步评估。如果在体检中发现尿蛋白或者隐血，也不要轻视，更不要在复查时指标正常就以为万事大吉，反而更应注意定期随访，排查疾病。

　　“最后提醒大家，不要随便吃各类营养保健品，吃多了对肾脏有较重负荷，反而导致肾损伤。”他强调，如果因为其他疾病接受造影剂检查的，最好也定期复查下肾功能，因为造影剂也会伤害肾脏。