50岁女子受凉后持续一个多月腹痛、高热

　　一个多月持续腹痛、高热，反复辗转各家医院，住院、好转、出院、复发、再住院，却始终找不到致病“真凶”，这是怎样一种体验？

　　金华的王女士（化名），就经历了一个多月梦魇般的日子，娇小的身体被病痛折磨得更加瘦弱。家人把她送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊时，她面色惨白、呼吸急促、腹部膨隆，身体炎症指标已经超过正常高限的近百倍，被马上安排送进了急诊抢救室。

　　一个多月持续腹痛伴高热 反复抗炎治疗 状态反而越来越差

　　王女士今年50岁，金华人。一个多月前，一次偶然受凉后，她开始出现阵发性的下腹疼痛，当天就腹泻了好几次。她以为是急性肠炎，去医院做了抗炎治疗，好转几天后，又复发了。

　　就这样，一个多月时间里，她辗转几家医院，反复抗炎治疗，住院、好转、出院、复发、再住院，腹痛非但没有缓解，反倒还在加重，人感觉越来越没力气，经常打寒颤，还出现高热，最高烧到了近40℃。眼看着查不出病因，人的状态却越来越差，病情危重之际，家人把王女士送到了邵逸夫医院急诊。

　　“当时患者送过来时是晚上9点多，生命体征不稳定，高热39.5℃，腹部隆起，感染性指标很高，我们直接把她送进了抢救室。”邵逸夫医院急诊科医生说。

　　CT和妇科B超显示，王女士盆腔里子宫后方有个6厘米的囊实性包块，同时她的炎症指标超过正常高限近百倍，感染科俞云松副院长马上召集妇科、普外科等专家讨论会诊病情。专家们一致认为，王女士反复腹痛高热可能是盆腔内存在感染性病灶。

　　第二天中午，王女士被收治到邵逸夫医院妇科病房治疗，由黄东副主任医师团队管理。经过一天的高级别抗生素治疗后，王女士的体温开始慢慢回落，精神状态也开始恢复。

　　病情突然反复 体温飙到40.1℃

　　并出现感染性休克症状

　　正当大家为炎症控制住稍稍松一口气时，第二天中午，王女士的病情突然反复，体温飙升至40.1℃，呼吸心率加快，神志淡漠，甚至出现了幻觉，人很烦躁，对答不流利，出现了感染性休克症状。

　　情况紧急！经过讨论和评估，王女士的病情需要赶紧做急诊手术治疗。一场生命接力开始！

　　邵逸夫医院开通绿色通道，麻醉科、手术室以最快速度做好术前准备，妇科、普外科专家到场，开始争分夺秒抢救。

　　当医生打开王女士的肚子后，所有在场医护人员都惊呆了：王女士的整个腹腔内充斥着黄色的脓液，肠子全浸泡在黄色的脓液中。

　　随着腹腔内的脓液被抽吸出来后，盆腔内一个5厘米左右的脓肿露了出来。因为病情迁延时间较久，王女士盆腹腔的肠间隙中已独立形成了一个又一个的脓腔，连肝脏表面也是一团一团的脓肿，并且已经出现了冰冻骨盆。

　　“冰冻骨盆是盆腔炎比较严重的病症，正常情况下，子宫在盆腔里的活动度是很好的，但是王女士的盆腔里，炎症蔓延到子宫骶骨韧带处，使纤维组织增生，变硬，使子宫固定，整个盆腔呈硬块状，犹如被冰冻一般。”黄东副主任医师解释道。

　　手术由妇科黄东副主任医师和普外科高佳琦医师联合完成，成功清理了王女士腹腔内的“脏”东西，并在腹腔内留置了5根引流管。

　　揪出真凶

　　原来是输卵管积脓在捣鬼

　　术后，在ICU团队的悉心照顾下，王女士顺利苏醒、撤机拔管，术后一天转回妇科病房。放置在她体内的引流管引流出来的液体颜色，也由浊变清，从多变少，随着引流管一根根拔除，王女士的精神状态也越来越好，开始进食、下床活动，之后，又经过几天的巩固抗感染治疗，王女士体温持续正常，实验室检查均恢复至正常水平，顺利出院。

　　那么，导致王女士疾病经久不愈的“元凶”到底是谁？黄东副主任医师给大家解了疑：“王女士腹痛不愈，其实是输卵管积脓在捣鬼，这在医学上统称为盆腔炎性疾病，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。王女士就是急性发作的盆腔炎性疾病，出现了输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。只不过当时没有揪出元凶，以为受凉了肚子痛，一直按照急性肠炎在治疗，所以病情越来越严重。”

　　黄东副主任医师说，慢性盆腔炎急性发作，高发于生育期女性，既往存在盆腔炎病史，在人体抵抗力较弱时，病原体便会乘虚而入攻击机体，侵犯机体形成输卵管脓肿，当病原体毒性强、数量多、未得到及时控制时，会出现败血症、感染性休克等，严重时甚至会影响生命。

　　他建议广大女性，增强自身抵抗力，避免不洁性生活，保持个人卫生，尽量避免医源性的宫腔操作，减少病原体入侵体内的机会，从而预防盆腔炎的发生。