中老年人骨质疏松后更易受伤：千万不要忽视核磁共振

　　骨质疏松症是中老年人常见的骨骼疾病。老年人腰椎骨折、颧骨骨折大多是因骨质疏松引起的。不少患者打个喷嚏、弯个腰或是在公交车上晃荡一下都有可能导致骨折。

　　浙江医院骨科（一）主任茹选良主任医师最近接诊了一位骨折后不愿手术想“养”骨头，结果“养”了一年把自己养驼背了，无论站着坐着还是躺着都疼痛难忍的患者。他也借此提醒，老年人是骨质疏松高发人群，如果因跌倒摔伤导致腰背疼痛，一定要到正规医院进行磁共振检查，以明确病情进行针对性治疗。

　　在家“养”了一年多 小手术变成大手术

　　60来岁的王阿姨在一年前跌倒，以致腰背摔伤。为了省事，她到附近小诊所进行了简单的检查，知道自己是骨折，但不想手术，只是配了些中药就回家了，寄望通过静养的方式来养好伤。

　　这一“养”就养了一年多，药没少吃，她的腰背越来越痛，驼背也严重起来了，后期无论坐着、站着还是躺着都会引发疼痛，只能侧躺。最终，不堪忍受的她来到了浙江医院三墩院区就医。

　　茹选良接诊后为王阿姨做了磁共振检查，片子显示王阿姨的脊椎弯曲几近90度，并有脊柱骨折不愈合压缩变形、脊柱后凸畸形等严重情况。并且骨密度为-3.8（一般低于-2.5即可诊断为骨质疏松）。

　　与王阿姨再三沟通后，他决定为其实施脊柱截骨矫正后凸畸形固定的手术。术中，他用了12根6.5mm的螺钉固定脊椎，并在陈旧骨折不愈合的椎体内灌注骨水泥。

　　“手术持续了四个小时，是在全麻状态下。如果她在第一时间就手术治疗，可能只需在局麻状态下做个微创手术即可，最快半个多小时就能完成，而且费用在医保报销后个人仅需承担几千块钱，但现在这样一个开放式脊柱后凸矫正大手术，费用需要十几万。”

　　茹选良还表示，尽管手术非常成功，不过王阿姨康复后还要对骨质疏松进行治疗，否则出现再次骨折的风险很大。

　　“不要觉得骨折后的手术很可怕，其实现在很多骨科手术都是微创手术，技术很成熟，手术耗时短、创伤小、恢复快，效果非常好。”他强调，一旦出现意外伤害导致骨折尤其是出现身体疼痛时，要及时到正规医院检查，核磁共振检查不可省略，它能够明确骨折情况，以便早治疗，早康复，也可预防后期出现驼背畸形等情况。

　　躺两周的骨量流失 相当于普通人一年的流失量

　　在我们的骨骼中，骨生成和骨损失每时每刻都在上演。茹选良介绍，一般在35岁以前，人体的骨生成量和生成速度高于骨损失，35岁时人体的骨骼达到峰值。过了35岁后，骨损失的速度超过骨生成的速度，骨量因此减少。绝经期后中老年女性骨量流失尤为严重，几乎是断崖式下降，更容易得骨质疏松。这也是为什么老年人会渐渐驼背，越来越矮小。

　　“骨量减少虽不可阻止，但可以采取积极措施缓解丢失的速度。”

　　他提醒，日常生活中应多晒太阳，阳光可以促进人体维生素D的合成，从而有助于肠胃对钙的吸收；多运动，卧床两周丢失的骨量相当于一般情况下人体一年丢失的骨量；饮食要注意全面均衡，不提倡老年人吃太多素食，而应注意多摄入优质的肉类及蛋白质；多吃粗粮，但不要粗粮细作，打成粗粮粉的方式不等于吃粗粮。

　　虽说现在强调“强壮骨骼要多补钙”，不过补钙不能盲目。茹选良表示，首先要到正规医院做个骨密度测试和血液骨代谢指标的化验检查，明确自己是骨代谢高分解还是低合成的类型，亦或是两者都有，再针对性治疗。同时，注意患有结石的人群，需在专科医生指导下补钙。

　　茹选良主任医师，浙江医院骨科(一)主任。兼任浙江中医药大学教授、浙江数理医学会骨科分会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、浙江省医学会骨科学分会委员、浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员。从事骨科临床工作近30年，在老年骨科疾病的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。