有人打飞的从三亚逃回杭州治疗： 真的痛不欲生

　　近日，以4567888美元（约合人民币3144.53万元）的破纪录价格拍下巴菲特慈善午宴的波场TRON创始人孙宇晨在其个人微博上表示：因突发肾结石需要治疗，不得不取消与股神巴菲特的午餐会面。

　　虽然目前还不清楚，到底是不是因为一颗肾结石，搅了这顿天价午餐，但很多人不禁好奇，这“背锅”的肾结石真有如此大的威力吗？

　　实际上，临床上由于突发肾结石搅乱美好计划的事情并不少见。前不久，浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科就接诊了一位女患者，因为肾结石掉进输尿管，引发剧烈腹痛，打飞的从海南飞回杭州紧急求医。

　　海南度假时肾结石发作 打飞的回杭州紧急就医

　　45岁的李女士（化名）是杭州人，6月初，她和家人一起去三亚旅游，徜徉在碧海蓝天之间的她，本以为这是一次悠闲的海边度假之旅。没想到一阵阵剧烈腹痛袭来，让美好的假期戛然而止。

　　当时李女士正躺在酒店里休息，突然感觉右腰背部一阵阵绞痛，刚开始还能忍一忍，后来疼痛加剧，无法忍受，家人陪她到当地医院就诊，超声检查发现她的右侧输尿管上端有一颗直径0.6厘米左右的结石，剧烈的腰痛就是因为这小小的结石堵住了输尿管引起的。

　　明确诊断后，医生开了止痛药，并叮嘱李女士回去后要多喝水，通过尿液将结石排出体外。

　　吃了止痛药，疼痛稍有缓解，但李女士一家人早已没了度假的心情，第二天就买了回杭州的机票，提前结束了假期。

　　“陈主任，快帮我把结石取出来，实在太难受了！”打飞的返回杭州后，李女士第一件事就是到浙江大学医学院附属第二医院，挂了泌尿外科陈继民主任的专家门诊。

　　详细评估李女士的情况后，陈主任认为还是可以通过保守治疗，让结石自行排出体外。于是为她开了促进排石的药物和对症的止痛药物，改善症状的同时，辅助她尽快排石。

　　回去后，李女士根据医嘱按时用药，并多喝水，疼痛症状逐渐缓解，两天后再回医院复查B超，输尿管结石已经不见了。

　　排石过程会出现不同程度疼痛

　　严重的疼痛等级接近分娩和骨折

　　说到肾结石，很多人都不陌生。每年体检时，查出肾结石的人不在少数。

　　肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统最常见的疾病之一。如果肾结石掉至输尿管，则称为输尿管结石。一般而言，肾结石男性发病多于女性，发病比例大约为3∶1。

　　肾结石的病因非常复杂，常见的原因包括天气，职业，居住环境，饮食习惯，肾脏的解剖异常等。肥胖、喝水少（饮水量太小，尿液浓缩，也容易引起结石）、水质差（某些地区的饮水水质不佳，或某些地区的饮用水属于硬水，含晶体、钙比较高，使人的尿钙增高，容易形成结石）、肉食和食盐摄入多的以及有代谢疾病者容易得肾结石。

　　有些人会问，为什么同样有肾结石，有的人没有任何感觉，而有的人却痛得满地打滚？

　　浙大二院泌尿外科病区副主任徐刚主任医师说，每个人的个体情况不同，多数肾结石患者排石过程会出现不同程度疼痛。肾绞痛发病没有任何先兆，而且疼痛程度剧烈，甚至可以接近分娩、骨折的疼痛等级，可以伴发血尿和恶心呕吐。

　　专门为病人取肾结石的外科医生 自己曾两次经历结石之痛

　　徐刚主任医师作为浙江省泌尿外科结石学组副组长，临床工作主要就是泌尿结石患者的治疗。虽然他深知泌尿结石和喝水少有密切关系，但是因为工作性质关系，他平时喝水也不多。

　　“平时工作忙，门诊病人又多，有时候一个上午门诊都不敢喝水，怕上厕所耽误病人时间。做手术就更不用说了，有时候一站就是大半天，一天下来经常只上一次厕所。”

　　长期如此，难免落下了“职业病”。三年前，徐刚也亲身体验了肾绞痛的难忘经历，经检查发现自己右侧输尿管下段有一颗直径0.9厘米结石。

　　刚开始，他尝试过多喝水、多排尿，希望通过保守治疗的方法排石，但因为结石太大，保守治疗不成功，最后还是做了微创手术，将结石击碎取出。

　　“大概过了一年多，我的右侧肾脏也查出了肾结石，直径在0.6厘米左右，这次是通过多喝水让它自行排出来的。”

　　徐刚主任医师说，“以前给病人看病，虽然知道肾结石引起的肾绞痛非常剧烈，但是只有自己亲身经历，才能真正体会。”后来，在门诊里遇到结石患者，他会把自己患结石的经历说给患者听，在患者着急、无助的时候鼓励、安慰他们，帮助他们选择合适的治疗方案。

　　泌尿系统结石外科治疗现在都是微创手术

　　浙大二院还成立了专门的泌尿结石亚专科

　　肾绞痛发作时，难以忍受，需要立即去医院就诊处理。医生会在确诊后，先给予对症治疗，减轻患者疼痛。

　　根据患者的情况，如果疼痛非常剧烈，引起恶心呕吐、无法入眠的，予以止痛治疗，若发现合并感染如发热等，则应根据具体情况先行补液抗炎，控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，然后再根据患者结石的大小、位置再制订下一步治疗方案。

　　目前，临床上对于直径0.6厘米以下的结石，一般采取保守治疗，通过多喝水、多排尿，必要时辅助用一些有利尿作用的中成药，促进结石排出体外。不过，如果排石治疗失败或者不理想，则还是需要泌尿外科医生的外科干预。对于直径超过0.6厘米的结石，则需要根据结石的大小、位置、性质等多方面因素，选择适合的外科干预方式。

　　徐刚主任医师介绍，随着医学发展，如今肾结石手术基本可以做到微创，最多在腰部打一个或数个小孔，就可以把结石取出，不需要开大刀。如果结石直径在2厘米以下，根据位置，还可以从输尿管入路，在更小创伤前提下把结石取出来。

　　最新数据统计，2018年，浙大二院泌尿外科手术处理尿路结石2808例。在每年处理众多尿路结石患者的同时，科室医生积累了大量丰富的结石诊治经验。去年还专门成立了泌尿外科结石亚专科，将泌尿外科结石的诊治水平提升到了新的高度，更有针对性地为结石患者服务。

　　肾脏结石不痛就可以不处理？

　　错！时间长了可能会影响肾功能

　　在门诊中，徐刚也会遇到一些病人，原本通过规范治疗，完全是可以康复的，但是却因为各种原因，不仅耽误了治疗，严重的甚至肾脏功能丧失，最终只能切除肾脏。

　　“像这样的病例，我几乎每个月都能遇到几例，非常可惜。”徐刚说，前不久，他就接诊了一位60多岁的大伯，去年体检时，查出一侧输尿管上段有两颗肾结石，每颗的直径都超过1.5厘米。当时医生建议他做手术，这么大的结石，很难自己排出体外。

　　但大伯觉得结石不痛不痒，没有任何不适的感觉，不想做手术。他到一家中医馆配了专门排结石的中药，吃了好几个月后，再到医院复查时，超声检查这一侧的肾脏已经重度积水，功能丧失了，最后不得不手术切除。

　　“这位大伯本身就有高血压、糖尿病，肾脏功能已经不太好，如今只剩下一个肾脏，对以后的生活会造成影响。”

　　徐刚主任医师说，还有一部分病人，体检时查出肾结石已经对肾脏造成不良影响，医生建议他们尽早治疗。但是病人总是听不进去，认为不痛就没必要去积极处理。

　　“我总是和病人说，如果结石小的时候不处理，延误治疗，可能就不是做取石手术那么简单，而是要‘切腰子’了！但病人总以为我是在吓唬他们，实际上，结石在肾脏里不及时排出，会对肾脏功能造成很大影响，严重会导致肾脏功能丧失。”

　　成人每日多饮水达2000毫升以上

　　可以预防肾结石

　　炎炎夏日，人体出汗较多，也正是尿路结石发病的高发季节。

　　这段时间，浙大二院泌尿外科门诊里，因为结石引起绞痛的就诊患者明显增多。此外，很多结石病人都是在晚上发作，等不到天亮就第一时间到医院急诊就诊了。所以最近医院晚上的急诊病人里，也有很多结石引起绞痛的病人。

　　对普通百姓而言，最简单有效的预防方法就是平时注意多饮水，一般建议成人每日饮水量达2000毫升以上，就能非常好地预防肾结石的发生。在夏季则应该在此基础上适当加大饮水量，对于户外工作的人员更应该如此。对于结石患者，因为结石复发率高达50%以上，建议每天尿量达2000毫升以上。

　　其次，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。平时少吃甜食，减少食盐摄入，睡前尽量别喝牛奶。做到以上几点，可以帮助预防肾结石。