可用可不用的药，坚决请出医院大门

　　浙江在线-钱江晚报6月28日讯（钱江晚报记者 史春波）“本来我们卫生院有670多种药品，这次进入目录招标后保留了366种，而县人民医院在使用的几百种药物又补充进来，使得我们卫生院的药品和县级医院能保持一致。”6月27日下午，天台县城关卫生院副院长梁宇新指着一份药品目录告诉记者。

　　少了的一半药是被天台县医共体牵头医院——天台县人民医院“请出去”的。这些药大多是中成药，属于辅助性药品，可用可不用，用了给老百姓增加负担，对于医生来说，则存在商业贿赂的风险。

　　比如一种叫银黄颗粒的中成药，价格要四十多元钱，主要治疗咽喉发炎等，同类的药品有很多，价格更低，所以这次它被“请出去”了。

　　另一种肌苷氯化钠，是一种营养液，用不用都可以，但在乡镇卫生院，使用得很多，这次也被“清退”了。

　　早在2012年开始，天台县人民医院就严格控药管理，该院院长陈昕昳等顶着压力，“请出”了三百多种可用可不用的辅助药，并通过处方点评、药品双排名、廉政约谈等措施，规范药品的合理使用。

　　浙江省医院质量管理与绩效平台的数据显示，2018年，天台人民医院住院病人的平均药费为1548.72元，在全省42家三级乙等综合医院中是最低的，远低于平均值2944.52元。

　　由于药品存在巨大的利润空间，动这个奶酪很难。在推行改革期间，陈昕昳遭受了诬告、威胁等阻扰。

　　今年以来，浙江省推行医共体建设。根据要求，每个医共体单位要出一份药品目录，统一进行药品的采购，招投标等。这些举措将从7月1日起实施。

　　结合医共体建设，最近，天台县人民医院把“控药”推向了全县的15个乡镇卫生院。

　　陈昕昳介绍，首先，他们邀请医疗专家制定了一个药品目录，除了200多种相同的基本药物以外，另外一部分由每家卫生院结合实际在目录里挑选。

　　“每家乡镇卫生院都有大量的药品被我们请出去。”陈昕昳说。为此，他还专门请了每家卫生院的院长谈心，做思想工作。

　　“一开始，有些医生确实是有意见的，因为或多或少动了他们的利益”，当地一家乡镇卫生院负责人说，“但这确实是好事，做了我们卫生院做不了的事，以前你和医生说这种药不要用，很难说，现在有了规范的目录，就有了标准，按规范去做，立好了规矩，就好办了。”　　　　　　　　　 

　　浙江建成161家医共体 县域就诊率达86.3%

　　记者15日从浙江省卫生健康委员会了解到，为解决县乡医疗卫生机构层级割裂、医疗服务和公共卫生相互脱节的问题，浙江208家县级医院、1063家卫生院组建成161家医疗服务共同体。医共体的建设使2018年浙江县域就诊率增加到86.3%。

　　据了解，自医共体建设开展以来，2018年，浙江医共体建设地区县级医院三、四类手术例数增长10%以上，超过三分之一的乡镇卫生院开展一二类手术，门急诊和出院人次分别增长12%和22.3%，医保基金支出增幅下降10.5个百分点，群众对医共体满意度达97.8%。

　　通过合理规划设置、人才引进培养、乡村一体化管理、强化财政投入保障等措施，医共体进一步夯实了乡村网底。下一步，依托医共体建设，浙江将逐步形成“基层检查、上级诊断、结果互认”等“共享医疗”模式。预计到2022年，浙江所有医共体牵头医院都将建成县级强院，县域内就诊率将超过90%。