成为一名优秀的儿科护士，责任心是第一位

　　5·12国际护士节就要到了，俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作是医疗过程中非常重要的环节，始终贯穿在整个医疗过程中。

　　和成人医院的护士不同，儿科护士面对的群体是孩子们，甚至刚出生的小毛毛头，在护理工作中沟通理解的难度更大，需要更多的耐心、细心和爱心。

　　目前，在浙江大学医学院附属儿童医院里，共有1043名护理人员，他们分布在门急诊、重症监护室、病房、手术室等众多临床一线岗位，是一支充满朝气活力并富有责任心的队伍。

　　浙大儿院护理部主任诸纪华：

　　优秀儿科护士首要具备：

　　耐心、细心和爱心

　　除了丰富的理论知识和专业技能

　　还需具备科研创新能力

　　推动护理学科发展

　　在浙大儿院所有的护理岗位当中，急诊和重症监护室（ICU）是相对比较辛苦的地方。尤其是每年到了流感高发季，感冒发烧的患儿扎堆，日门诊量在一万人次以上，这时候对护理人员是非常大的挑战。特别是门急诊的护士，忙的时候经常加班加点，工作强度大、节奏快，非常辛苦。

　　而重症监护室里都是危重症患儿，护士需要密切关注患儿的各项监护指标，来不得半点疏忽。

　　浙大儿院有5个重症监护室，其中，新生儿监护（NICU）是浙大儿院的护理特色之一，在全国名列前茅。早在上世纪80年代，我院NICU和美国HOPE基金合作，引进国际先进理念，开展交流培训，新生儿重症监护、气道管理、早产儿喂养、极低体重儿护理、PICC置管等在全国领先，吸引全国各地医院的新生儿科护士前来学习。

　　浙大儿院护理部主任诸纪华说，儿科护理和成人不一样，成人自己会主诉病情，但孩子不会说，尤其是在无家长陪护的新生儿科和重症监护室，需要护士具备敏锐的观察力，而培养这样的观察力需要丰富的临床经验积累，并通过专业知识培训、临床典型案例分析和高年资护士的“传、帮、带”等方式来提高年轻护士的能力。

　　诸纪华主任说，“在我们的护理队伍中，80后护士已经成为医院护理队伍的主力军，越来越多的90后新鲜血液加入，尽管他们还是父母眼中的孩子，但却是患儿心中的圣斗士。”

　　近年来，随着医院的快速发展，浙大儿院的护理队伍也在不断壮大。

　　护理部根据护理人员的年资和临床经验，开展不同层级的培训，提升理论和实践操作能力。还通过手机端，让护士利用碎片化时间进行培训学习，像这样不受时间和空间限制的培训模式，深受年轻护理的欢迎。“我们还利用业余时间，在专门的护理App平台上推广护理科普知识，目前已上传上千份课程资料，免费供患儿家长学习。”

　　浙大儿院分别是浙江省小儿ICU专科护士培训基地，自2010年开始招生培训至今，已有400余位专科护士经过培训取得浙江省卫健委颁发的专科护士证书，为全国各家医院培养了儿科专科护理人才，并受到选送单位的一致好评。

　　“医院始终倡导以患儿和家庭为中心的服务理念，让每一位护理人员努力实现自己的价值，并更好地把温暖和正能量传递给服务对象。”

　　新生儿内科护士吴小花：

　　国内公立医院首位Child Life专家

　　促进孩子身心健康，快乐成长

　　娇小的身材，留着干练的齐耳短发，说话利落干脆，这是见到吴小花的第一印象。今年42岁的吴小花是浙大儿院新生儿内科的护士，而她还有一个身份：是国内公立医院第一个Child Life专家。

　　Child Life项目到底是什么？

　　吴小花介绍，玩游戏是孩子的天性，国际上很多循证研究表明，治疗性游戏可通过在操作前为孩子做心理准备降低孩子恐惧心理，对帮助患儿康复有重要的作用。Child Life是国外的一个独立学科，注重患儿的人文关怀，以治疗性游戏等作为重要内容。

　　2014年初，美国洛马琳达大学专家来浙大儿院交流，将Child Life理念带到了医院。同年年底，吴小花刚好有机会到美国西雅图的一家儿童医院进修，在那里，她亲眼目睹了医院的Child Life专家装扮成“小丑”，和患儿一起做游戏，帮助孩子走出疾病带来的阴影，释放孩童的天性。

　　“孩子患病期间，身体遭受病痛，会带来身体、心理，甚至学习上的长期负面影响。通过一系列措施干预，帮助他们降低焦虑和恐惧情绪，这不仅能加快康复的速度，更重要的是让孩子拥有健康的心理状态，对成年后的心理健康也有好处。”

　　2017年9月，吴小花赴美国参加Child Life专家资格证培训，经过六个月的学习并顺利通过考核，成为国内公立医院第一位Child Life专家。

　　回国后，吴小花在日常护理中，对患儿的心理健康有了更多关注，也做了很多这方面的工作。

　　在医院领导的支持下，吴小花牵头成立了Child Life项目小组，每个科室设定一位小组成员，每季度进行培训，提升护理工作中的人文关怀。

　　每到护士节、六一儿童节等节假日，吴小花还会组织游戏和活动，其中最受小朋友们欢迎的就是“泰迪熊诊所”，由医院里的患儿扮演医护人员，玩具泰迪熊扮演“病人”。

　　“我们会教小朋友怎么给病人打针、喂药、护理伤口，在这样的角色扮演中，小朋友更能理解治疗过程，也能促使他们做好心理准备，更好地配合医护人员治疗。”

　　吴小花说，“我们还在多个病区设立了专门的游戏室，里面有各种玩具、书籍等，持续开展治疗性游戏，为患儿提供健康宣教等儿童医疗辅导服务活动，为患儿提供优质的医疗康复环境。”

　　在新生儿内科，更是推出了很多暖心小细节，宝宝床头的小玩具、安抚摇摇椅，宁静、幽暗的环境更有利于宝宝大脑发育，为孩子们营造更温暖的医疗环境。为缓解家长们的相思之苦，家长可以提前跟护士预约，护士会根据预约的时间，再结合宝宝的喝奶时间，做出合理的时间安排。还推出了“兄弟姐妹”项目，让二胎家庭的哥哥姐姐看望弟弟妹妹，增进两个孩子之间的感情。

　　吴小花说，Child Life理念以患儿和家庭为中心，有助于促进患儿身心健康，帮助他们快乐成长。希望孩子们在住院的时候，虽然身体有伤痛，但是仍然能享受正常的生活环境，拥有健康的心理。

　　血液科护士沈红燕：

　　她就像个细心敏锐的“侦察兵”

　　总是能早期发现患儿的危险信号

　　1985年出生的沈红燕，是一名80后护士。在浙大儿院血液科病区，说起沈红燕护士，很多患儿家长都会竖起大拇指称赞。她的细心是出了名的，就像一名敏锐的“侦察兵”。

　　大家知道，小儿白血病是儿童时期发病率最高的恶性肿瘤，目前治疗以联合化疗为主，而且治疗过程比较漫长，一般要持续三年左右。

　　“我们平时在工作当中，主要的工作就是根据医生的治疗方案，给患儿上药（化疗药物）。根据患儿不同的年龄、体重、病程等，用药的剂量、疗程都不一样，因此在护理工作中，必须非常谨慎细心，不能出任何差错。”

　　沈红燕说，化疗会带来一系列常见的毒副反应，比如脱发、恶心、呕吐等。因此这期间，主管护士发挥重要的作用，凭临床经验和观察力，发现哪些药物容易产生什么样的副作用，从而做到早期识别，尽早干预，减少副作用对患儿身体的损伤。

　　比如，口腔黏膜炎和肛周炎是患儿化疗后发生率非常高的并发症，因为这两个部位的黏膜较薄，也是跟外界相通的通道，特别容易发生感染。而且等到已经发生感染再去治疗，就比较被动了。“我们平时在工作当中，每一天至少去检查1到2次小朋友的口腔和肛周，一旦发现黏膜有些红肿，这其实是黏膜炎的早期表现，如果及时采取措施，就可以避免发展为黏膜炎。”

　　“家长进出病房记得用洗手液洗手”，“口罩别忘了戴啊”，“从外面回来记得先脱了外套再进病房”……

　　在病区里，沈红燕和家长们唠叨得最多的就是“预防感染”，孩子治疗顺不顺利，很多时候就是看这一关。因为白血病患儿抵抗力弱，一旦发生感染，导致的后果是非常严重的，轻则影响治疗进程，重则危及生命。

　　从2006年参加工作以来，沈红燕一直在血液科病房工作，十多年的护理经验，让她拥有了敏锐的观察力，能够早期识别出危险信号。

　　“我们在工作当中不仅要自己多细心观察，还要教会家长如何早期识别一些比较容易发现的危险信号。”白血病患儿在化疗后，大部分会出现发烧症状。很多家长会第一时间急着想办法退烧，但这往往是出现其他并发症的征兆，更应该关注孩子的胃口、精神状态、排尿量、血压监测等指标，及时干预，避免出现严重的并发症。

　　每个月，沈红燕开设家长课堂，主要是针对患儿日常护理的内容。比如饮食护理，如何让患儿吃得健康营养，提高抵抗力，支撑患儿完成整个治疗周期；如果是胃肠道反应比较大的患儿，这时候就不主张大量进食了，因为剧烈呕吐反而会导致体内电解质紊乱，造成更大的伤害。