德清医共体改革让百姓就医不再难

浙江在线5月22日讯（浙江在线记者 孟琳 通讯员 程昊） “家门口的卫生院就能看专家门诊，真方便！”近日，家住德清县阜溪街道秋北家园小区的俞宝初老人因气管炎在阜溪卫生院住院，接受和县城医院同等水平的治疗，老人由衷地竖起了大拇指。去年11月以来，德清以全省县域医共体试点为契机，充分整合医疗资源，提高服务水平，让百姓获得感满满。日前，该县因在公立医院综合改革方面成效较为明显获国务院表彰。

为从根本上打破束缚医改的部门壁垒，德清县组建了全国首个县级医疗保障办公室，整合医疗服务价格、医疗救助、医保、药品耗材采购等职能，完善价格、支付、考核等管理措施，建立了医疗、医保、医药联动的长效机制。德清县卫计局副局长陆国强说：“医保办这个新机构的设立，有效提高了政策衔接、系统集成和综合监管能力，为深入推进医共体试点提供了保障。”

打破部门壁垒的同时，德清还整合3家县级医院与12家卫生院，成立武康和新市两个健康保健集团，打通了“医疗机构之间的围墙”。两大集团分片区全面负责群众的公共卫生、预防保健和医疗任务，让百姓就医“小病在社区、大病进医院、康复回基层”。目前，德清已在9家基层医疗机构设立全科—专科联合门诊、专科医生工作室，6家基层医疗机构设立县镇康复联合病房；公开聘任5名县级医院的优秀医生担任卫生院业务副院长；选派优秀医生每周2至3天在基层医疗机构工作，有效解决了基层医疗机构常见病、慢性病、多发病诊治能力不足的问题。同时，该县还制定了238种分级诊疗疾病参考目录、50种常见病种出入院标准和双向转诊标准，引导病人首诊在基层。今年一季度，德清群众在基层就诊人次同比提高12.35%，县级医院下转康复患者同比提高35.88%。

“为了降低诊疗费用，我们把县域医保基金整体打包给两个健康保健集团，合理结余留用，不合理超支自负。”陆国强说，此举有效倒逼医疗机构主动控费，减少诱导性医疗费用支付。舞阳街道长春村村民汤杏莲每月都要到武康中心卫生院上柏分院配糖尿病药品。最近，她欣喜地发现以往每月132元的药费现在只要72元。据悉，今年4月1日，德清县进行了首次医药价格调整，统一医疗机构药品目录800余种，首轮联合限价采购谈判节省费用2418万元，其中1818万元用于县级医院诊疗费、护理费等调整，调整的部分费用纳入医保支付范围。一季度，该县群众对医疗服务满意率达96%。