乳腺结节是“良性”的,为何还要手术?
2019年09月16日 来源:浙江中老年网 作者 浙江医院吴林晔

  乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

  乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,如果体内内分泌紊乱,激素分泌不均衡,一些乳腺组织不同程度地增生及复旧不全,造成乳腺正常结构紊乱,就可以称之为乳腺增生症。育龄妇女大概70-80%有不同程度的乳腺增生。紧张焦虑、压力大、疲劳、生活不规律、熬夜、饮食不当等容易引起乳腺增生。乳腺结节和乳腺增生一样,都是由于内分泌失调所致,都与情绪波动有关。

  实际上,大多数乳腺增生属于生理性增生,也称之为单纯性增生,是正常的现象。乳腺结节可见于各种乳腺疾病,绝大部分为良性疾病。在临床中,只有4%~10%的乳腺结节是恶性的,大家要做到定期检查,定期随访。但结节到底是良性还是恶性,最终是靠病理活检敲定的,而非超声和钼靶等影像学检查。有时影像学检查都提示为“良性”,但手术后活检却发现是乳腺癌,这样的案例也时有发生。

  那么B超、钼靶检查为“良性”结节的人群中,哪几类人需要进行手术呢?

  第一类:40~60岁女性:乳腺癌的高发人群

  所以40岁以上的女性患者,如果发现1年内又长出了新的结节,无论大小、无论长了一个还是多个,都建议手术切除,并送病理检查;

  第二类:35~39岁女性:“模糊地带”人群

  如果发现单个(单发实性结节或肿块>1厘米)或多个乳腺结节,可根据患者的意愿来选择是手术还是随访观察。

  如患者思想顾虑比较重,或者没有时间定期回医院复查,导致不能及时发现疾病的进展,可以考虑做微创手术治疗;

  第三类:单发结节,结节≥2厘米,且生长较快时,建议手术治疗。

  第四类:多发结节

  当影像学检查不能确定所有结节都是良性时,也建议手术。医生单凭影像学

  检查很难判断所有结节的性质,可能几个结节中,有1个就是癌,所以手术后的病理确诊十分必要;

  第五类:如计划怀孕,建议在孕前手术治疗

  因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变,为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难,建议手术治疗。

  健康小贴士

  无论年龄或体重,女性每天锻炼一个小时可以减少患乳腺癌的风险。运动不仅能使女性保持身材,也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。

  体重较重的女性体内促癌激素水平会更高,比如雌激素。即使年纪大了才开始运动也可以减少患癌风险。

  所以我们建议:

  1、心情舒畅 心情好,卵巢正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变。已病变的乳腺,甚至可能在孕激素的刺激下逐渐复原。

  2、规律睡眠 睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平,会降低各种乳房病变的发生概率。  

  3、妊娠哺乳 妊娠时孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。

  4、调理月经 月经周期紊乱的女性,更易发生乳腺病变,形成乳房结节。通过改善内分泌调理月经,也能预防各种乳腺结节。

  5、低脂高纤饮食 要多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白质摄入,以免雌激素生成过多,造成乳腺病变。

  6、适量运动 运动可以改变心情,舒缓压力。缓解压力,也是一种预防乳腺结节的办法。

责任编辑:王一鸣
标签: 乳腺;结节;乳腺增生;女性;乳腺癌;手术治疗;疾病;肿瘤;病变;雌激素